“儿科现在就像一个难民营，”复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任徐敏敏向医学界描述了儿科感染的现状。他说，每个家庭都认为自己的孩子是宝，在医院等待的糟糕经历很容易让父母抱怨儿科医生和护士。

　　自今年年初以来，儿科医生一直承受着门诊工作的巨大压力，病人及其家人在医院里活了下来，医生从早到晚都在看。这位儿科医生在微博上说，最累的是，在看了一整天门诊后，仍然不能下班，他们不得不处理生病孩子父母的投诉，因为等待时间太长，父母不满意。

　　“等待投诉的时间很长，儿科医生的投诉很少。医院打电话给儿科医生回应。儿科医生的反应如何?”徐敏感地无奈地说。他和他的许多同事也生病了，所有人都在与这种疾病作斗争。“当病人无法停止观察时，医生怎么能休息?”

　　随着感染的爆发，儿童医务人员因病加班

　　11月26日，国家卫生健康委员会召开新闻发布会，监测报告显示，近期呼吸道传染病主要为流感，此外还有鼻病毒、支原体肺炎、呼吸道合成病毒、腺病毒等。中国急性呼吸道疾病的稳步增长与几种呼吸道病原体的叠加有关。

　　安徽医科大学附属第二医院(以下简称“安徽医科大学第二附属医院”)的儿科患者人数在11月中旬显著下降。但医护人员还没来得及喘口气，患者人数就立即达到峰值。儿科副主任医师向云告诉“医学界”：“目前，我们医院每天平均有1200至1300名儿童，这是我们接收病人的最大能力。”。

　　项云解释说，之前感染儿童数量的减少是由于肺炎支原体患病率的下降。“但现在，流感、呼吸道合胞病毒和腺病毒等各种病原体再次呈上升趋势，一些儿童并发感染，导致大量就诊再次出现。”

　　安徽医科大学第二附属医院的疾病检测结果也反映了几种病原体重叠感染的状态。向云向医学界介绍了一名肺炎患者的检测结果，结果显示一名患者同时感染了五种病原体：肺炎支原体、流感嗜血杆菌、腺病毒、博卡病毒和鼻病毒。“类似的情况在住院儿童中已经很常见，当被拒绝到门诊时，预计也会类似。”

　　儿童肺炎病原性感染检测结果

　　肺炎支原体尚未完全解决，病毒感染已经恢复。特别是免疫系统较弱的儿童，合并感染的风险增加。常见的合并感染包括流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒或呼吸道合成病毒，上海交通大学医学院附属新华医院儿科呼吸科副主任医师告诉“医学界”：“这些孩子的症状比一次感染的症状稍微严重一些，而且病程，尤其是发烧的持续时间更长。”

　　丁国栋说：“治疗也可能更复杂，可以考虑联合治疗，比如抗生素和联合抗流感药物，如果患者年龄较小或肺部正在巩固，我们会尽快将他们送往医院。”。

　　这种感染也影响到医疗专业人员。向云昨天开始出现咳嗽、流鼻涕等症状。“儿科医生每天都会接触发热儿童，与他们交谈，检查他们的喉咙，培养他们的诚实。即使他们戴着口罩，保护措施仍然有限，在医疗过程中偶尔会发生感染。”

　　但是，如果没有更严重的症状，比如高烧，儿科医生仍然必须继续治疗这种疾病。徐敏敏也生病了，喉咙痛和带状疱疹感染。“平均来说，我们每天去诊所每小时需要看13到15个孩子，我们无法阻止。儿科医生已经很少了，即使他们生病了，他们也没有时间休息。”

　　婴儿发烧了，我们应该去医院吗?

　　向云告诉“医学界”，她每天门诊的病人中，大约70%的人仍然处于良好状态。“只要简单解释一下，开一些有针对性的治疗方法，通常让父母带孩子回家观察。”

　　需要及时就医的情况包括孩子发高烧，但在72小时内没有有效缓解，或者同时出现其他严重的身体和精神症状。项云说：“此外，6个月以下的婴儿免疫功能较弱，疾病进展迅速。一旦疾病发生，就有必要尽快就医。”。

　　“3个月以下婴儿的感染症状不明显，病情发展迅速，不适合在家监测。”北京和睦家医院和附属诊所儿科门急诊科主任张汉兵说，还说：“对于年龄较大的儿童，建议在家休息1到2天。如果体温没有下降的趋势，或者出现严重咳嗽、频繁呕吐等影响日常生活的情况，应寻求积极的医疗护理。”

　　丁国栋认为，是否决定尽快去医院，主要是基于对风险收入的估计。“大多数呼吸道病毒感染本身就是有限的疾病。对于年龄较大的儿童，建议在疾病早期在家进行监测。然而，肺炎支原体感染尚未完全解决。我们还在门诊观察到，一些儿童在发烧和咳嗽后仅三天就患上了肺炎。e.’

　　丁国栋说：“在家里有延迟发病的风险，这会影响孩子的休息，导致交叉感染，很难掌握。”“但鉴于大量感染儿童涌入医院，一般建议症状轻微、精神状态尚可、有潜在疾病的年龄较大的孩子在家里监测几天。”

　　关于药物，丁国栋也不建议经常使用退烧药。“在特殊药物方面，如果孩子有明确的流感患者接触史和典型的流感症状，如高烧、流鼻涕、肌肉疼痛等，家长可以通过网上医院、药店等方式为孩子提供合适的抗流感药物。”

　　值得注意的是，几位专家告诉“医学界”，儿童应该选择对乙酰氨基酚和布洛芬两种药物，并谨慎使用阿司匹林，以及任何含有阿司匹林的复合制剂。向云说：“阿司匹林有一定的胃肠道副作用，同时流感病毒具有活性，在患有流感的儿童中使用阿司匹林制剂会对肝功能造成严重损害。”。

　　徐敏敏认为，在流感季节，每年的儿科人口都过多，根本原因仍然是基层医院缺乏儿科资源和儿科投入不足，这使得分级诊疗系统难以有效发挥作用。

　　徐敏敏说：“并不是所有的父母都有医学知识，不能依靠个人经验来评估孩子的病情。如今，孩子和父母都聚集在大医院，主要是因为综合医院的儿童科设置不足，基层医院难以提供足够的支持。”。

　　今年，徐敏敏提出了提高草本植物健康水平的建议，以统一不同医疗机构医生的门诊挂号费。他在提案中强调，各级医疗机构医生的门诊挂号费应根据个人资质和能力进行统一，这将鼓励医疗卫生人才健康、定期流动，提高基层医疗卫生机构医生的整体诊疗水平。

　　徐敏敏说：“儿科医生的主要收入来源来自注册费。只有相应地增加草本儿科医生的收入和福利，尊重医生的劳动价值，儿科医生的分级诊疗甚至整个儿科医生系统才能发展起来。”。

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